a 87251/1978. számú kötelező adatszolgáltatáshoz immunbiológiai készítmények (vakcina, immunglobulin, állati savó) védőoltás beadása után kialakult nem kívánt eseményről (mellékhatásról)
Az adatszolgáltatást kérő szerv neve, címe:
Az ÁNTSZ területileg illetékes kistérségi intézete
Az adatszolgáltatók köre
Észlelő orvosok
Az adatszolgáltató intézmény, személy megnevezése:
A jelentés továbbításának módja
Példányszám
Határidő
Címe:
Telefonszáma:
1 pld. az ÁNTSZ kistérségi intézetének
∗Súlyos esetben, vagy halmozott előforduláskor az OEK Immunbiológiai készítmények minőségellenőrző főosztálya közvetlen úton (telefon: 476-1381; 476-1101, telefax: 476-1230) azonnal értesítendő.